对终末期肾病患者而言，血液透析是维持生命的“人工肾”，而动静脉内瘘则是这份生命保障的“生命线”。不少患者初闻“造瘘”会心生顾虑，其实这项手术是透析治疗的重要前提，背后藏着科学的医疗考量。

血液透析的核心是将血液引出体外，通过透析器清除毒素和多余水分后再回输体内，这就需要稳定的血管通路。人体外周静脉血管细、压力低，直接穿刺不仅容易塌陷，还无法满足透析所需的高血流量（通常需200-300毫升/分钟），反复穿刺更会造成血管损伤。造瘘手术正是解决这一难题的关键——通过外科手术将前臂邻近的动脉与静脉吻合，让动脉血流入吻合静脉，静脉管壁增厚、管腔扩大，形成能耐受反复穿刺的“血管通道”。

动静脉内瘘的优势十分突出。首先是安全性高，它利用自身血管构建，感染风险远低于中心静脉导管，而感染是透析患者的重要致死因素之一。其次是耐用性强，规范维护的内瘘使用寿命可达数年甚至十年以上，能减少血管通路相关并发症。此外，内瘘血流量稳定，能保证透析充分性，直接影响毒素清除效果和患者生活质量。

造瘘并非“临时之举”，而是需要提前规划。通常患者肾功能不全达到尿毒症期前3-6个月，医生就会建议完成造瘘手术，因为术后需要2-3个月的“内瘘成熟期”，让静脉充分动脉化。要学会自我感触内瘘震颤，听取内瘘杂音，这是判断内瘘通畅的重要标志。

有些患者因血管条件差无法做自体动静脉内瘘，医生会选择人工血管内瘘，其原理与自体内瘘类似，同样能满足透析需求。无论哪种方式，内瘘的监测与维护都贯穿透析全程。

对透析患者来说，动静脉内瘘不仅是一条血管通路，更是延续生命、提升生活质量的保障。理解造瘘的必要性，积极配合手术与维护，才能为长期透析治疗筑牢基础。